Automated Processing Solution for Insurances

Die BGH-Urteile vom 16.12.2020, Az. IV ZR 294/19 und IV ZR 314/19 legen fest, welche Maßstäbe bei der Begründung einer Beitragserhöhung durch eine private Krankenversicherung eingehalten werden müssen. Demnach müssen Krankenversicherungen mitteilen, auf welcher Rechnungsgrundlage sich etwas an den Beiträgen verändert hat. Erfolgt dies nicht, ist die Erhöhung unwirksam. Sofern die Beitragserhöhung unzureichend begründet wird, stehen Versicherungsnehmer:innen außerdem bis zur nächsten, wirksam begründeten Beitragsanpassung Rückerstattungsansprüche zu. Das führt dazu, dass viele Versicherungsnehmer:innen versuchen, Widerspruch einzulegen und gegebenenfalls auch Rückerstattungsforderungen geltend machen. Somit fällt für die Versicherungen ein erheblicher Verwaltungsaufwand an, welcher mit unserer Automated Processing Solution vereinfacht und beschleunigt werden kann.

Neben der Bearbeitung von Widerspruchsschreiben gegen Beitragserhöhungen kann die Automated Processing Solution für Versicherungen in allen Anliegen, die sich auf im Wesentlichen gleiche Sachverhalte beziehen, eingesetzt werden. In Betracht kommt beispielsweise eine Anwendung im digitalen Schadenmanagement, um Kündigungswellen schnell abzuwickeln und AGB-Änderungen wirksam digital und zeitsparend zu implementieren.

Die digitale Rechtsberatung unterscheidet sich von der klassischen Rechtsberatung in einer schnelleren Bearbeitungsgeschwindigkeit und geringeren Kosten. Sie laden die bei Ihnen eingehenden Widerspruchsschreiben oder Anfragen mittels Drag-and-drop in das PwC Engagement Center hoch. Alternativ übermitteln Sie Anfragen via E-Mail an unsere PwC-Expert:innen. Zudem behalten Sie mit unseren Dashboards stets den Überblick und müssen keine Statusmeldungen per E-Mail anfragen. 

Der gesamte Datentransfer und die Datenablage in der Automated Processing Solution sind nach neuesten Sicherheitsstandards Ende-zu-Ende verschlüsselt. Die Daten liegen auf Servern in Europa. Alle Rechenzentren sind nach ISO 27001 zertifiziert. Benötigen Sie weitere Informationen? Nutzen Sie gerne das Kontaktformular.

Bei einfacher gelagerten Sachverhalten wie etwa Widerspruchsschreiben erzielen wir bereits ab 50 Vorgängen erhebliche Effizienzgewinne und Qualitätssteigerungen im Vergleich zu einer herkömmlichen, manuellen Bearbeitung. Je mehr Sachverhalte bearbeitet werden, desto größer ist der Effizienzgewinn und desto präziser kann die auf einer KI beruhende und somit dazu lernende Automated Processing Solution arbeiten.

Durch die regelbasierte Bearbeitung mit der Automated Processing Solution für Versicherungen werden Flüchtigkeits- oder „Copy-Paste-Fehler“ ausgeschlossen. Die Zuverlässigkeit wird hierdurch im Vergleich zu einer herkömmlichen, manuellen Bearbeitung erheblich erhöht. Zudem überprüfen die Rechtsanwält:innen von PwC Legal optional alle erstellten Entwürfe vor dem Versand.

Aufgrund des breiten Anwendungsbereichs der Automated Processing Solution auch über die Bearbeitung von Widerspruchsschreiben hinaus besteht eine große Wahrscheinlichkeit, dass die Automated Processing Solution auch in dem von Ihnen angedachten Szenario eingesetzt werden kann. Gerne stehen wir für eine Besprechung bereit und erörtern mit Ihnen, ob sich der Sachverhalt in Ihrem Unternehmen für den Einsatz der Automatisierungssoftware für Versicherungsprozesse eignet.